许多人在低头摸后颈的时候，会发现脖子后面鼓起来一块肉，摸着软软的，有些人还以为是长胖了，其实这块肉在民间被叫作“富贵肉”，也有人管它叫“富贵包”。这块肉长在第七颈椎以及第一胸椎交界的部位，也就是脖子后面最突出的那块骨头下方。有人觉得长了它就是有福气的象征，可实际上它跟富贵没有半点关系，反而可能是身体发出的警报信号。今天咱们就把这块肉掰开揉碎了说一说，看看它到底是什么东西，为什么会长出来，以及该怎么对付它。
先说这块肉的本质。从解剖学角度看，它其实是一个隆起的组织团块，里面包含增生的脂肪组织、增厚的筋膜，还有一部分是颈椎曲度改变以后形成的骨性突起。简单讲，就是脖子后面那个位置的结构出了问题，脂肪在那儿堆积，软组织在那儿增厚，再加上颈椎的生理曲度变直甚至反弓，棘突往后顶，几样东西凑在一块儿，就把皮肤顶起来一个鼓包。这个鼓包摸起来有的硬有的软，硬的往往骨性成分多，软的大概率是脂肪堆得多。
为什么叫它富贵包呢？据说早年间生活条件差，老百姓普遍瘦，能长出这块肉的人多是营养好、体态发福的有钱人，所以民间就把这块肉跟富贵挂上了钩。还有一种说法，说古人看相，认为后颈隆起是富态之相，是享福的命。可现在日子好了，吃得好了，长这个包的人越来越多，早就不是什么稀罕事，更谈不上什么福气。恰恰相反，现代医学发现，这个包在中老年人群以及长期低头的人群里特别常见，年纪越大、低头越多，长包的概率就越高。
那为什么这块肉偏偏长在脖子后面那个位置呢？这就要从人的颈椎结构说起。人的颈椎天生有一个向前的生理曲度，这个曲度像弹簧一样，能够缓冲头部的重量以及活动时的冲击。正常情况下，脑袋的重量均匀分布在颈椎上，后颈的肌肉以及韧带受力均衡。可如果一个人长期低头，比如整天看手机、伏案办公、趴在桌上写字，头就会往前伸，颈椎为了把抬着的脑袋拽住，下段颈椎就会被往前拉，而上段颈椎还要维持抬头看路的姿势，这么一来颈椎之间的夹角就变了，交界处那个骨性突起就格外明显。后颈的肌肉以及韧带长期处于被牵拉的状态，为了对抗前方的拉力，局部组织就会增生增厚，脂肪也容易在应力集中处堆积。久而久之，一个鼓包就形成了。
医学上对这个东西也有讲究。严格来说，富贵包本身并不是一种独立的病，它更像是一个体态异常的外在表现。它的背后往往藏着一个更麻烦的问题，那就是上交叉综合征。所谓上交叉综合征，指的是头前伸、圆肩、驼背这一整套不良体态的组合。长了富贵包的人，你让他靠墙站直，多半会发现他的后脑勺贴不到墙，肩膀往前扣，胸是塌的。这一整套体态问题不解决，光盯着那个包，是治不好的。
长这个包都有哪些危害呢？很多人觉得不痛不痒，无所谓。确实，早期的富贵包多半只是影响外观，穿衣服显得脖子短、背厚，人看着虎背熊腰。可如果放任不管，问题会慢慢加重。后颈那个位置是神经以及血管比较密集的区域，鼓包周围的软组织增生以后，有可能压迫到周围的神经末梢，造成颈肩部的酸胀、僵硬、疼痛。颈椎曲度变直以及反弓会加速颈椎间盘的退变，椎间盘变薄、椎体边缘长骨刺，发展下去就是颈椎病，出现手麻、头晕、头痛、脖子活动受限这些症状。有一种说法认为这个位置的隆起跟局部脂肪代谢异常有关系，虽然证据还不算特别充分，但临床上确实观察到，肥胖人群、糖尿病前期人群里富贵包的比例明显偏高。
我认识一个做会计的大姐，四十多岁，后颈的包长了七八年，一开始就是个小鼓包，她没当回事。后来包越来越大，脖子越来越僵，早上起床脖子转不动，得用手掰着才行。再后来右手开始发麻，拿筷子都不利索。去医院拍片子，颈椎反弓，颈五颈六的间盘已经突出来了，压迫了神经根。医生说这个情况就是长期低头加体态不良拖出来的，早干预的话不至于走到这一步。这个例子不是吓唬人，类似的病例在骨科门诊里一抓一大把。
还有一点要提醒，不是所有后颈的鼓包都是富贵包。有些后颈的肿物其实是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤，甚至还有更少见的情况，比如骨质本身的肿瘤。如果包长得快、摸着边界不清楚、按压疼痛明显，或者伴随发烧、消瘦这些全身症状，就必须赶紧上医院检查，做个超声或者拍个片子，把性质弄清楚，别自己在家瞎按瞎揉。民间有些人拿这个包去刮痧、放血、用什么东西去揉散，这些做法风险不小，揉得不好反而会刺激组织，加重炎症。
那已经长了这个包，该怎么办呢？咱们分几步说。
第一步，先判断严重程度。如果只是一个小鼓包，脖子活动正常，没有手麻头晕，那就属于早期，主要问题在体态以及习惯上，自己在家干预就有希望改善。如果已经有明显疼痛、手麻、头晕、脖子活动受限，那就先去医院，该拍片拍片，让医生评估颈椎的情况，别硬扛。
第二步，改掉坏习惯。这话说起来容易，做起来难，但它是根本。具体来说，就是少低头。看手机的时候把手机举高一点，让屏幕跟眼睛差不多平。办公的时候把显示器垫高，笔记本电脑最好外接一个显示器或者支架，屏幕上缘跟视线齐平。每低头半小时到四十分钟，就起来活动活动脖子，做几个仰头的动作。晚上睡觉的枕头也别太高，枕头太高等于让脖子整夜保持着低头前屈的姿势，等于睡着了还在低头。仰卧的时候枕头应该枕在脖子下面，把颈椎的曲度托起来，而不是把脑袋垫得老高，脖子悬空。
第三步，锻炼。锻炼的思路很简单，就是把弱的肌肉练强，把紧的肌肉拉开。长了富贵包的人，普遍是胸肌、颈前肌肉紧张缩短，而颈深屈肌、上背部以及肩胛骨周围的肌肉又弱又懒。所以锻炼重点是练后链。介绍几个在家就能做的动作。
靠墙收下巴。身体靠墙站好，后脑勺、上背、臀部贴墙，然后把下巴往后收，像是给自己做双下巴，感觉后脑勺往墙上顶，保持五到十秒，放松，重复十次。这个动作练的是颈深屈肌，专门对抗头前伸。做的时候注意别仰头，是水平地往后缩下巴。
靠墙天使。还是靠墙站，手臂贴墙摆成一个W形，然后慢慢往上滑成Y形，再滑回来，全程手臂以及手背尽量贴墙，做十次。这个动作练上背部以及肩胛稳定肌群。
门框拉胸。站在门框中间，小臂贴住门框两侧，身体往前倾，感觉胸口被拉开，保持三十秒。这个动作放松胸肌，圆肩的人往往胸口特别紧。
俯身飞鸟。拿两个轻哑铃或者两瓶矿泉水，俯身，手臂往两侧打开，做的时候肩胛骨往中间夹，感受上背部发力，十五个一组，做三组。这个动作强化中下斜方肌以及菱形肌，把塌下去的上背撑起来。
毛巾仰头。拿一条毛巾，双手拽住两端，绕过后脑勺，脖子往后顶毛巾，同时手往前拉，形成对抗，保持十秒，做十次。这个动作强化颈后深层肌肉。
这套动作每天花十五到二十分钟，坚持两三个月，多数早期患者的包会变软变小，脖子周围的僵硬感会明显减轻。锻炼这件事贵在坚持，三天打鱼两天晒网没有用。
第四步，减重。前面说了，富贵包的成分里有相当一部分是脂肪。体重超标的人，后颈的脂肪堆积会更明显，包也就更大。把体重降下来，全身脂肪少了，后颈的脂肪同样会少，包自然会缩。减重没有捷径，就是管住嘴、迈开腿，热量缺口长期维持，一个月掉两到四斤比较稳妥，别求快。
第五步，什么时候该考虑医疗手段。如果保守锻炼以及习惯调整坚持了半年以上，包还是很大，外观困扰明显，或者颈椎已经出现结构性的问题，神经压迫症状持续加重，那就得找正规医院的骨科、康复科或者疼痛科医生评估。康复科可以做手法治疗、牵引、理疗，帮助恢复颈椎曲度，松解紧张的软组织。极少数包特别大、影响明显、保守治疗无效的，也可以考虑手术把增生的脂肪以及组织切除，但手术有创伤有风险，而且如果体态根源不改，切了还可能再长，所以手术永远是最后的选择，别一上来就琢磨挨刀。
顺便说说预防。没长包的人也别觉得跟自己没关系，现在低头族这么多，这个包的发病是往前推移的，二十多岁长包的人不少见。预防的核心就一句话，别让脖子长期处在低头前屈的姿势里。具体做法上面都提了，屏幕抬高、定时活动、枕头合适、坚持练背，把这些变成习惯，比长包以后再费劲治要划算得多。
再补充几个大家常问的问题。有人问，这个包能不能按摩揉掉。揉一揉能促进局部血液循环，让紧张的软组织暂时放松，缓解僵硬感，这个是有的，但想靠揉把包揉没，不现实，因为骨性的突起揉不掉，堆积的脂肪也揉不散。去外面按摩店要注意，别让手法重的人猛扳脖子，颈椎有潜在问题的人被猛扳，有出现严重损伤的案例，这个风险必须知道。
有人问，牵引能不能把包牵没了。牵引的作用是拉开椎间隙，减轻神经压迫，缓解症状，对恢复曲度有一定帮助，但它必须配合体态矫正以及肌力训练，单靠牵引，包消不了。
有人问，用矫形枕、颈椎托这类东西有没有用。这些东西可以在特定阶段辅助维持颈椎位置，但它们替代不了主动训练，戴久了颈肩肌肉反而会依赖、变弱，得不偿失。工具可以用，别迷信。
有人问，这个包跟糖尿病、高血压有没有关系。目前的研究看，富贵包跟代谢异常之间存在关联，长包的人群里超重、胰岛素抵抗的比例偏高，但这块肉本身并不是糖尿病或者高血压的直接病因，两者更像是同一个不良生活方式底下结出的两个果子。所以发现长了包，除了管脖子，也顺便查查血压、血糖、血脂，把整体健康状态摸个底。
最后说一句实在的，这块肉长得好不好看是小事，它背后反映的低头习惯、体态问题、代谢状态，才是真正值得上心的东西。每天少刷两小时手机，把屏幕垫高十公分，睡前花十分钟靠墙站一站、缩一缩下巴，这些事不花一分钱，几个月之后脖子后面的变化自己摸得出来。脖子后面那个包，说到底就是身体在提醒你，该抬头了。
